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検診で指摘された方へ

子宮頸がん・子宮頸部異形成について

01子宮頸がん

婦人科のがんで最も多い子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります。子宮頸がんは、腟の奥の子宮頸部とよばれる部分に出来る癌です。子宮頸がんになる前の「異形成」という段階で早期に発見すれば比較的治療しやすいのですが、進行すると治療が難しいことから、早期発見が極めて重要といえます。

子宮頸がんとヒトパピローマウイルス（HPV）

子宮頸がんの発生には、その多くにヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関連しています。HPVは、性交渉で感染するウイルスです。子宮頸がんの患者さんの90％以上からHPVが検出されます。

HPV感染そのものは珍しい事ではなく、感染するだけでは何も問題は起きません。感染した方の中で、一部の方に異形成と呼ばれる子宮頸がんの前がん病変や、子宮頸がんが発生すると考えられています。また、喫煙も子宮頸がんの危険因子です。

子宮頚がんになる確率を下げるためには、初めての性行為の前にHPVワクチンを接種しておくことが大切です。ご年齢によっては、お住いの自治体にて無料で接種できる医療機関を案内していますのでご確認ください。無料で接種できる年代ではない方には、当院でも接種可能ですので、ご相談ください。
以前にHPVワクチンを受けた、という方であっても、癌にならない訳ではないので、定期的な子宮頸がん検診も受けるようにしてください。
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02子宮頸部異形成

子宮頸がん検診の結果は大きく分けて「正常」「異形成」「癌」の三つに分けられます。正常な方がいきなり癌になる訳ではなく、異形成という段階を経て、何年もかけて癌になる事があるのですが、異形成という状態も「軽度」「中等度」「高度」の3段階に分かれています。

軽度異形成

経過観察が基本の段階

1〜2年以内に自然に良くなる割合
60 %
中等度異形成に進む割合
10 %

20代の方であれば90%は自然に良くなります。そのため、治療せずに経過観察することが多いです。ハイリスクのHPVに感染している場合には4〜6カ月ごと、感染していない場合には1年ごとに経過を診ます。

ご希望の方には、「フェノール」「トリクロロ酢酸（TCA）」という薬品を月に1回塗布する治療法も行っています。

フェノール塗布（月1回通院）

8割の方が半年ほど、残りの2割の方が1年ほど、平均4ヶ月ほどで正常に戻ります。

トリクロロ酢酸（TCA）塗布

1度の塗布で5〜8割の方が改善するデータが確認されています。詳しくはこちらの記事でご紹介しています。

重い副作用もなくできる治療法ですので、ご希望の方は出血していない時に院長外来をご予約の上、ご来院ください。 妊娠への影響が不明のため、妊活中の方は治療できません。

生活習慣・栄養との関係

異形成の経過には、日頃の生活習慣も関係していることが研究で示されています。詳しいデータは以下の記事でご紹介しています。

葉酸摂取と異形成の改善データ 乳酸菌による改善データ 禁煙・食生活と再発リスクの関係
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中等度異形成

経過観察の間隔がやや短くなる段階

1〜2年以内に自然に良くなる割合
40 %
高度異形成に進む割合
20 %

ハイリスクのHPVに感染している場合には3カ月ごと、感染していない場合には半年ごとに経過を診ます。

高度異形成

治療対象となる段階

高度異形成は、中には癌が含まれている可能性も出てくるため、治療対象となります（フェノール療法には対応していません）。当院では、CO2レーザーで病変部を蒸散させる「レーザー蒸散」を行っています。病変部の全体が確認できない場合など、円錐切除が適していると判断されるケースもあり、その際はご相談のうえ、円錐切除に対応した連携医療機関をご紹介しています。

レーザー蒸散では、子宮頚部の病変を含む部分をCO2レーザーにて蒸散します。悪い細胞を焼き飛ばすイメージです。

手術の流れ

  1. 手術の15〜30分前に痛み止めの座薬を使います。手術時間そのものは10分前後です。
  2. 痛みはほとんどなく、麻酔なしで施行可能ですが、痛みがある場合は局所麻酔を追加いたします。
  3. 手術の30分後に止血の確認をして終了です。

術後の注意点

  • 1か月間は性行為禁止です。
  • 水っぽい帯下や少量の出血が1か月程続くことがあります。
  • 術後2週間で診察し、さらに1か月後に子宮頸がん検査で治癒確認を行います。
費用（保険適応・3割負担） 保険診療のため全国共通の値段です
約12,000円

生活上の注意点・再発予防

異形成は自然によくなることも多いのですが、良くなりにくい要因として「喫煙」があります。受動喫煙も同じことなので、周囲の方も含めて禁煙を心がけましょう。また、日ごろの食生活で果物や野菜を摂る量が少ないと、リスクが4〜5倍になる可能性があるので、食生活を見直すことも始めてみましょう。

レーザー蒸散などの治療を行った後にHPVワクチンを接種することで、異形成の再発リスクが下がった報告もあります。まだHPVワクチンを接種したことがなく、異形成を治療した方は接種をご検討ください。

治療後の再発リスクとは HPVワクチンによる再発予防効果

ご予約について

処置前の採血検査が必要なため、ご都合の良い日時でのWEB予約をお願いします。

WEB予約はこちら
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※本ページの内容は、公益社団法人 日本産科婦人科学会等が示す最新のエビデンスをもとに、当院院長が監修しています。個々の症状・治療方針については、必ず診察の上でご相談ください。

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子宮頸部異形成に関するよくあるご質問

原因・症状・検査・治療について患者様からよくいただくご質問です

子宮頸部異形成とはどのような病気ですか。がんなのですか。
子宮頸部異形成は、子宮の入り口（子宮頸部）の表面にある細胞が、正常からがんへと変化していく「途中の段階（前がん病変）」のことです。現時点ではまだ「がん」ではありません。異形成の段階で発見できれば、定期的な経過観察や適切な処置を行うことで、がんへ進行するのを未然に防ぐことが可能です。
子宮頸部異形成ができる原因は何ですか。
主な原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの感染です。HPVは性交経験のある女性の約8割が一生に一度は感染すると言われている非常にありふれたウイルスです。ほとんどの場合は免疫力によってウイルスが自然に体外へ排出されますが、一部の人で感染が長期間持続することがあり、その結果として細胞が徐々に変化して異形成を発症します。
どのような症状がありますか。おりものの変化などで気づくことはできますか。
子宮頸部異形成には、自覚症状が「まったくありません」。かゆみや痛み、おりものの異常、不正出血なども初期段階ではほぼ生じないため、自分自身で気づくことは不可能です。そのため、症状がない状態で発見するには、定期的な「子宮頸がん検診」を2年に1回受けることが極めて重要です。
異形成にはどのようなステージ（進行度・軽度〜重度）がありますか。
細胞の変化の程度によって3つの段階に分類されます。最も軽度で自然治癒の可能性が高い「軽度異形成（CIN1）」、中間の段階である「中等度異形成（CIN2）」、がんの一歩手前であり治療を検討する段階の「高度異形成・上皮内がん（CIN3）」です。高度異形成をさらに放置すると、周囲の組織へ深く侵入していく本格的な「子宮頸がん（浸潤がん）」へと進行します。
子宮頸がん検診で「異常あり」と言われました。次に行う精密検査はどのようなものですか。
検診（細胞診）で異常が疑われた場合は、さらに詳しく調べるために「コルポスコープ検査」と「組織診」という精密検査を行います。コルポスコープという特殊な拡大鏡で子宮頸部を大きく拡大して観察し、酢酸を塗って白く変化した異常が疑われる部分の組織を小さくつまみ取ります。この採取した組織を顕微鏡で精密に調べることで、最終的な異形成の確定診断を行います。
HPVタイピング検査（ウイルス型検査）とは何ですか。受ける必要はありますか。
HPVには100以上の種類があり、その中でもがんに進行しやすいタイプ（16型、18型、31型、33型、52型、58型など）を「高リスク型」と呼びます。中等度異形成（CIN2）などと診断された際、このHPVタイピング検査を行って高リスク型ウイルスに感染しているかどうかを調べることで、将来がんに進行しやすいか、あるいは自然に治りやすいかを予測し、今後の通院頻度や治療方針を決める重要な判断材料にします。
子宮頸部異形成と診断されたら、必ず手術が必要ですか。どのような治療を行いますか。
いいえ、すぐに手術が必要になるわけではありません。「軽度異形成（CIN1）」や「中等度異形成（CIN2）」の段階では、お薬による治療法はありませんが、ウイルスが自然に排出されて病変が正常に戻る（自然消失する）ことが多いため、治療は行わずに3ヶ月から6ヶ月ごとの定期的な経過観察（細胞診やコルポスコープ検査）を続けます。「高度異形成（CIN3）」に進行した場合に初めて、手術などの治療を検討します。
高度異形成（CIN3）の場合に行う手術とは、どのようなものですか。
当院で行っているのは、レーザーで病変を焼き飛ばす「レーザー蒸散術」です。麻酔なし、または痛みがある場合は局所麻酔を追加して日帰りで行うことができ、体への負担が少ない治療法です。もう一つの代表的な治療法として「子宮頸部円錐切除術」があります。子宮の入り口の異形成がある部分を、病変ごと円錐形にくり抜くように切除する手術で、病理組織を確実に確認できるメリットがあり、通常は数日間の入院で行われます。病変の範囲などから円錐切除が適していると判断される場合は、ご相談のうえ、円錐切除に対応した連携医療機関をご紹介しています。
将来、子どもを産むこと（妊娠・出産）への影響はありますか。
経過観察中の軽度〜中等度異形成であれば、妊娠や出産に影響はありません。高度異形成で「子宮頸部円錐切除術」を受けた場合、子宮本体は残るため妊娠は可能ですが、子宮の入り口が短くなったり硬くなったりするため、妊娠した際に早産のリスクがやや高まることが知られています。将来の妊娠を希望されている方には、この点も踏まえて治療法をご提案しています。
一度異形成が治ったあと、再発することはありますか。予防法はありますか。
手術できれいに切除・蒸散できた場合や、自然に治った場合でも、新たに別のHPVウイルスに再感染することで異形成が「再発」する可能性はあります。最大の予防法は「HPVワクチン」の接種です。すでに異形成がある方でも、まだ感染していない他の型のHPV感染を防ぐ効果が期待できます。また、治療後や予防ワクチン接種後であっても、2年に1回の子宮頸がん検診を欠かさず受け続けることが最も確実な予防・早期発見につながります。

※当院の子宮頸部異形成に関する診療、精密検査（コルポスコープ・組織診）、および経過観察・治療方針は、公益社団法人 日本産科婦人科学会および一般社団法人 日本婦人科腫瘍学会が策定する「子宮頸がん治療ガイドライン」等の最新の医学的エビデンスに準拠しています。検診で再検査となった患者様の不安に寄り添い、丁寧で痛みに配慮した専門的な管理を行っています。