妊娠中のご相談

早産を予防するために

早産リスクを下げるために、妊娠前からできること、妊娠してから心がけたいことをまとめました。乳酸菌の摂取やマウスウォッシュ、オメガ3脂肪酸の摂取を心がけましょう。

妊娠前からできること

乳酸菌

妊娠してから心がけたいこと

マウスウォッシュ
オメガ3脂肪酸

乳酸菌

早産の患者さんでは腸管内のクロストリジウムという細菌の少なさと、ラクトバシラスという細菌の多さが指摘されています。ラクトバシラスは乳酸菌の一種で、早産予防に効果がある可能性が指摘されています。

対象

5,232件の出産のうち、早産リスクの高い121名（早産リスクの高い人とは、20週以前に頸管長が短くなった人、12週以降に流産した経験のある人、36週以前に早産となった経験のある人です）。妊娠12週くらいから分娩まで、毎日3〜6gの「ビオスリー」を継続して内服してもらいました。121人のうち、内服したグループが45名、内服しなかったグループが76名でした。

ビオスリー：日本でも整腸剤として処方されることの多い、乳酸菌を含んだ薬です。

	内服群	非内服群
平均出産週数	36.8週	34.6週
32週以前の早産率	2.2%	25.0%

このように、早産リスクの高い人では、ビオスリーを内服することで早産のリスクを減らせる可能性があります。

マウスウォッシュ

歯周病が早産リスクとなるため、歯周病治療に加えてマウスウォッシュを併用することで、早産リスクが減らせる報告があります。

対象

12の研究での5,735人の妊婦さん。コントロール群は妊娠中の歯周病治療もマウスウォッシュもなし。治療群は全員が歯石除去による歯周病治療を受け、うち2,570人はクロルヘキシジンによるマウスウォッシュを併用、3,183人は併用なしでした。

	早産率	低出生体重（2500g以下）
歯周病治療＋マウスウォッシュ併用	0.56倍	0.47倍
歯周病治療のみ	1.03倍	0.82倍

以上のことから、歯周病治療だけではなく、クロルヘキシジンによるマウスウォッシュも併用することで早産率を下げられる可能性があります。

60匹の妊娠ラットに対して10、25または50mg/kgのグルコン酸クロルヘキシジンを経口投与し、催奇形性を検討したところ、同産仔の大きさ、吸収、胚の発達、死産は対照群と変わりなかったとされています。体重あたり10mgですから、人間に換算すると50kgの人が500mgのクロルヘキシジンを内服した場合になります。市販品（コンクールFなど）は0.05%のクロルヘキシジンを含み、1本100mlあたり約50mg。つまり、この商品を10本飲んでも奇形の原因にはならないだろう、ということが言えます。

オメガ3脂肪酸

主に魚に豊富に含まれる「オメガ3脂肪酸」、具体的にはDHA（ドコサヘキサエン酸）やEPA（エイコサペンタエン酸）という名前で有名な栄養素ですが、これらの摂取量が少ないと早産リスクが高くなるデータがあります。具体的には、DHA摂取量が1日150mg以下の女性では、DHAサプリによって早産リスクが下がると言われています。

オーストラリアやポーランドでは、積極的にオメガ3脂肪酸の摂取が推奨されていて、魚からの摂取量が少ない場合はDHA・EPAのサプリメントが勧められています。サプリ摂取時期に関しては、妊娠20週より前から始めて妊娠36週頃までが目安です。

オーストラリア

1日800mgのDHAと1日100mgのEPAが推奨

ポーランド

最低でも1日200mgのDHA。あまり魚を摂らない人はより高用量、早産リスクの高い人は1日1000mgのDHAが推奨

以上が海外でのデータとなります。一方、日本では日常的に魚の摂取量が多く、平成19年から23年までの国民健康・栄養調査の結果から算出された妊婦さんのオメガ3脂肪酸摂取量の中央値は1,800mg/日と、諸外国に比べれば比較的多い結果となっています。

日常的に魚を摂取する習慣があれば、サプリで補うほどの必要性はないと考えられるので、食生活の部分で見直してみてください。

魚の摂取で気を付けたいのは、お刺身による食中毒と、魚に含まれる水銀量です。食中毒に関しては、できれば火の通った魚がおすすめです。水銀量に関しては、魚の種類と摂取量に少し気を付けましょう。

※上記はすべて一般的な情報です。実際の摂取量や治療方針はお一人おひとりの状況によって異なりますので、詳しくは診察のうえご相談ください。