梅毒
梅毒とは
スピロヘータという細菌に感染することで起こる感染症です。症状のない期間と症状のあらわれる期間が交互におとずれ、症状があらわれる度に深刻化します。
ただし、症状が全く出ない「無症候性梅毒」のこともあり、見ただけでは診断がつけられないことも多いので、心配な時はご相談ください。
特に2021年以降は国内での梅毒患者数が激増しており、女性感染者では20～30代の若年層が中心となっています。
それに伴い、母子感染症である「先天梅毒」も増えています。2013年ころまでは年間数例だったものが、2023年には年間30例を超え、今後の増加も懸念されています。
・先天梅毒：胎児発育不全、小頭症、心奇形、水頭症など胎児期のリスクに加え、出生児では、難聴、失明、精神発達遅滞、白内障などの先天異常のリスクも伴います。また、無治療の場合には死産や新生児期に死亡する確率が40％近いとも言われています。
妊娠初期には血液検査で梅毒を調べる事がほとんどですが、妊娠してから梅毒を治療するより、妊娠前に治療したほうが、先天梅毒のリスクをより低くできるため、妊娠を考え始めたときには、パートナーと一緒に梅毒検査をお勧めします。
＊妊娠中に梅毒を治療した場合の治癒率
・注射薬の場合：98.2%
（注射後24時間以内に発熱・頭痛などインフルエンザ様症状が出る確率が40~50%あり、入院での治療が必要になる事も）
・内服薬の場合：86%
～梅毒合併妊娠に対する治療と先天梅毒の現状～国立感染症研究所
梅毒では、感染後の期間に応じて、4段階でさまざまな症状があらわれます。
第1期
（感染から約3週間後） デリケートゾーン周辺に痛みのないシコリができたり、太ももの付け根にあるリンパ腺が腫れたりしますが、それらの症状は数週間で自然に消えます。
第2期
（感染から約3か月後） 全身に痒みも痛みもない発疹があらわれます。また、かたく盛り上がった赤色のイボがデリケートゾーン、手・足・顔などにあらわれ、3か月～3年ほど続きますが、自然に消えます。その後無症状の時期がしばらく続きます。
第3期
（感染から約3年後） 全身にシコリがあらわれ、表面のもろい潰瘍をつくります。病原体が骨まで広がると激しい痛みで眠れない日が続くこともあります。
第4期
手足の感覚の喪失や、心臓や血管、脳に重度の障害が発生し、死に至ることもあります。
検査方法
血液検査で調べます。約1週間後に結果がわかります。
・疑わしい症状があれば保険診療にて3割負担で約680円（診察料別）
・自費で調べる場合は2000円
となります。
治療方法
以前は抗生物質の内服にて治療してきましたが、一度の注射にて治療できるようになりました。
治療後も、その経過を診ることが非常に大切なので、定期的に採血が必要です。
注射による治療後数時間で、梅毒が破壊されることによる発熱や筋肉痛など、インフルエンザのような症状がでることがあります。薬が効いている証拠なので、問題ありませんが、事前に解熱剤を内服するなどして、対応しましょう。
梅毒とはどのような病気ですか。何が原因で感染しますか。
梅毒は、「梅毒トレポネーマ」という細菌が、主に性行為（性交、オーラルセックス、アナルセックスなど）によって皮膚や粘膜の小さな傷口から侵入することで感染する性感染症です。感染力が非常に強く、粘膜や皮膚が直接接触することで誰にでも感染する可能性があります。近年、日本国内で20代の女性や20代から40代の男性を中心に患者数が爆発的に増加しており、注意が必要な疾患です。
潜伏期間はどのくらいですか。どのような症状から始まりますか。
感染してからの潜伏期間は、一般的に「約3週間（10日から90日）」です。これを過ぎると、ウイルスの侵入場所（性器、腟の入り口、唇、口の中、肛門など）に、コリコリとした硬いしこり（初期硬結）や、真ん中が浅くただれたような潰瘍（硬性下疳：こうせいげかん）ができます。これらは多くの場合、痛みがまったくないのが特徴です。
症状が自然に消えたのですが、治ったと考えてよいですか。
いいえ、絶対に治ったと自己判断してはいけません。梅毒の初期症状（しこりや潰瘍）は、治療をしなくても数週間で自然に消えてしまいます。しかし、これは体内の細菌が消えたわけではなく、血液に乗って全身へ広がっている証拠です。治ったと勘違いして放置すると、数ヶ月後に次のステージ（2期）へと進行し、感染を広げる原因になってしまいます。
「2期」に進むと、全身にどのような症状が現れますか。
感染から3ヶ月ほど経つと、手のひら、足の裏、あるいは体幹などの全身に「バラ疹（ばらしん）」と呼ばれる、痛くも痒くもない淡い赤い斑点（発疹）が広がります。同時に、発熱や倦怠感、リンパ節の腫れ、脱毛などの症状が出ることもあります。この皮膚や粘膜に現れる発疹には大量の梅毒トレポネーマが含まれており、非常に感染力が強い状態です。
さらに放置すると、将来どうなりますか（晩期梅毒）。
数年の経過を経て、皮膚や筋肉、骨などに「ゴム腫」と呼ばれる深い潰瘍を伴うしこりができるようになります。さらに感染から10年以上経過すると、重大な合併症として、心臓や大血管（大動脈瘤など）が侵されたり、脳や脊髄の神経が破壊される「神経梅毒」を引き起こし、麻痺や認知症のような症状、最悪の場合は命に関わる事態に陥ることがあります。
男性が感染した場合、女性と症状に違いはありますか。
現れる症状の経過（硬いしこり、潰瘍、全身の発疹）は男女でほぼ同じです。男性の場合は、ペニスの亀頭や包皮などに初期のしこりや潰瘍ができやすく、自分で目で見て気づきやすい傾向があります。しかし、痛みが伴わないため「ただの擦れ傷」と見落とされやすく、無症状のままパートナーへ次々と感染させてしまうリスクは女性と同様に極めて高いです。
梅毒はどのような検査で診断されますか。すぐに結果は分かりますか。
主に「血液検査（採血）」によって、体内に梅毒に対する抗体があるかどうかを調べて診断します。検査には、現在の感染の勢いや治療の効果を測る「RPR法」と、梅毒の感染歴を確実に捉える「TP抗体検査」の2種類を組み合わせて行います。
どのような治療を行いますか。お薬を飲めば完治しますか。
梅毒トレポネーマを全滅させるために、効果のある抗生物質（ペニシリン系抗菌薬）を使用します。基本的には「内服薬（飲み薬）」を病期（ステージ）に合わせて数週間から数ヶ月間、毎日確実に服用します。また、近年では1回の筋肉注射で治療が完了する新しい注射薬（持続性ペニシリン製剤）も広く使用されており、患者様の状態に合わせて最適な治療を選択します。医師が「完治」と判断するまでお薬を継続すれば、しっかりと治る病気です。
パートナーも一緒に治療を受ける必要がありますか。治療中の注意点は何ですか。
はい、必ずパートナーも「同時に」検査と治療を受けてください。梅毒は非常に感染力が強いため、片方だけを治療しても、お互いにうつし合う「ピンポン感染」を容易に引き起こします。治療を開始してからも、血液検査の結果などを踏まえて「完治（治癒）」の診断が出るまでは、コンドームの使用にかかわらず一切の性交渉（オーラルセックスを含む）を禁止する必要があります。
妊娠中に梅毒と診断されました。赤ちゃんへの影響や治療はどうなりますか。
お母さんが梅毒に感染していると、胎盤を通じてお腹の赤ちゃんに細菌が感染し、「先天梅毒」を引き起こす危険性が非常に高くなります。これは赤ちゃんの流産や死産、あるいは出生後の重大な発育障害や神経症状の原因となります。しかし、妊娠初期の妊婦健診で早期に発見し、適切な抗生物質による治療を行えば、赤ちゃんへの感染を高確率で防ぐことができますので、早期発見・早期治療が何より重要です。
※当院の梅毒に関する診療、検査、および治療方針は、一般社団法人 日本性感染症学会が策定する「性感染症診断・治療ガイドライン」などの各種最新ガイドラインや医学的根拠に準拠しています。近年増加している感染リスクに対し、プライバシーに最大限配慮した環境で迅速な検査と確実な根治療法を提供しています。